Lydiay‧到處亂走‧日本旅遊背包客

列為國人民國96年度十大死因中的心臟血管疾病，超越腦血管疾病而成為第二大死因。敏盛醫院心臟內科魏日華醫師指出，多數國人對心臟血管疾病的嚴重性仍不太了解，甚而延誤適當的就診時機，造成家庭的悲劇及社會的負擔；其實只要透過適當的醫療照護，其風險及死亡率都可以大幅度降低。

敏盛醫院魏日華醫師指出，日前有一名八十歲的老太太，因為胸悶、虛弱、倦怠及全身不適而被送到桃園敏盛醫院經國院區急診求助。到院時由心臟科魏日華醫師的診治，經緊急心導管檢查顯示，在冠狀動脈左主幹的開口處就有一接近99%的嚴重阻塞，而且僅剩「一絲血流」到冠狀動脈裡。醫師當下告知家屬其危險性，並且需要立即施行緊急心臟冠狀動脈繞道手術。就在心臟外科醫療團隊及葉克膜小組積極準備時，病人忽然失去意識並且心跳停止。

該團隊立即為其進行心肺復甦及緊急氣管插管，並放置暫時性心臟內心律調節器。因為情況危急並且時間緊迫，即使在等待緊急手術的那幾分幾秒之間，病人也都可能隨時會失去生命。於是魏醫師當機立斷地用心導管技術對著左主幹開口做氣球擴張、支架植入及主動脈幫浦的置放。讓病人的情況逐漸穩定。在與死神拔河的短短三十分鐘當中，病人也恢復了意識。病人於五天後平安出院，現於門診規則治療中。

心臟內科魏日華醫師指出：像這種左主幹冠狀動脈狹窄並不多見，約佔所有狹心症患者的百分之三到五；而於開口處病灶的比例更少。合併有急性心肌梗塞及休克的情況更是罕見。臨床上多半以路倒、突發性昏迷休克或到院前死亡為主。根本無法進行下一步的診斷。

敏盛醫院心臟功能室主任魏日華醫師指出，對於類似此種左主幹冠狀動脈阻塞的情形，在以往國內外均以外科手術，也就是冠狀動脈繞道手術為黃金處理準則，但往往會有時間差。也就是在進行轉送病患至開刀房、幫病患消毒、上全身麻醉、啟動體外循環、取腳上靜脈及接血管的過程中，就算在經驗豐富、極其熟練的大型教學醫院裏頭，最快也要一小時以上時間的急救，梗塞處才會有新鮮的血液重新灌流。

即使是一開始使用葉克膜機器施救也需要二十分鐘以上的搶救。這兩種方式都有可能保不住腦細胞的存活。在這種沒有心跳及心輸出量的情況下，腦細胞是無法忍受超過數分鐘缺氧的情況的，當然無法承受等待實施外科手術的過程。最後患者手術成功而有幸平安出院，但很有可能不會醒過來，而成為類似植物人的狀態，徒然增加摯親的痛苦與社會成本。

時值美國重症大師Dr. Nathan Erteschik教授來台訪問，並在敏盛醫院主持專一疾病照護-急性心肌梗塞的國際認證下，當場見證這一病患的搶救經過，認為真是不可思議，並直用 the worst nightmare 與 amazing來形容當時的緊急情況。但並不是每個人都能像這位老太太這麼幸運！急性心肌梗塞發作時有近三成的病人，一開始便難逃死神的召喚，而無法來得及送到醫院。

像歌手馬兆駿、前準內政部長廖風德先生和台東議員施向青的猝死就很有可能是這種情形。其餘病人則經常因心臟受傷而致功能受損，稍加活動便喘不過氣來，而過著生不如死的生活。